日常生活中儿童用药不安全因素常见以下几种：不检查家里的药品，多药合用时不关注药品的有效成分，家长擅自增加药量，儿童、成人药物混放，未将药物放在儿童不易够取处。

儿童安全用药应遵循这三个原则：

1.药量不多也不少

2.专用药剂安全好

3.看说明书很重要。

一、药量计算方法

按年龄计算、按体重计算、按体表面积计算

临床实际应用中一般根据儿童年龄计算：

儿童用药量=儿童体重（kg）*给定儿童剂量mg/（kg·d）

二、专用药剂

1.依儿童的需求选择合适的剂型，如糖浆剂、咀嚼片。

2.有专用的喂药器具，方便给药。

3.味道便于儿童接受。

4.剂量相对好掌握。

5.标示完整清晰，便于确认药品的正确性。

三、看是说明书很重要

1.用法用量

2.适应症用途

3.注意事项及禁忌症

4.药品保存方法：

  a.使用儿童安全包装药品

  b.放在儿童或宠物看不到且碰不到的地方

  c.储药柜加装儿童防开装置

  d.定期检查储药柜，清除过期药品

  e.与一般家用品、食品、药品、清洁剂等化学物品应分开储放

  f.一般药品：阴凉、干燥、室温、避光

  g.特殊药品：冷藏 (另有标示)：储存温度保持在2~10℃范围内

5.喂药小技巧：

  a.婴儿：

以毛巾或衣物包裹固定使用吸管或口服注入筒少量、多次给予(避免呛到)

  b.幼儿：

给予选择权 (服药姿势、场所、药丸先后顺序)

鼓励幼儿合作

服药后给予糖果或饮料去味 

四、儿童用药注意问题

（一）慎用抗菌药物：

1.目前这个问题非常普遍。家长想为孩子快速治愈疾病的迫切期望是抗菌药物不合理使用的一个重要因素。

2.急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见，占90%以上，仅少数为细菌感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染。

3.小儿感染性腹泻62.8%～63.4%为轮状病毒和肠产毒性杆菌感染，使用抗菌药物既不能减轻症状也不能缩短病程，反而易导致二重感染和增加耐药性。

（二）解热镇痛药勿滥用：

1.发热是婴幼儿最为常见的症状之一，解热药是儿科常用药物。

2.原则上3个月以下的儿童发热应慎用解热药。当前适用于儿童解热镇痛药品种剂型相对较多，对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童解热药中最常用品种。

3.随意使用退热止痛药或增加退烧药剂量，很容易引起儿童虚脱甚至休克。一般来讲，当小儿体温高于38.5℃时可使用退烧药，而体温在38.5℃以下时(有高热抽搐病史的小儿除外)则不宜使用退烧药，应采用物理降温的方法。

4.儿童发烧时使用退烧药一定注意是“必要时”使用，一天不超过4次，同时一定注意给补液。

5.发热时，不要把两种退热药一起服用。

（三）止泻药物勿滥用：

1.儿童腹泻发病率较高，治疗应根据脱水、电解质紊乱程度适当给予液体疗法、饮食疗法及控制感染等措施。

2.腹泻实际起到了引流毒素的治疗、代偿作用，有其积极意义，盲目止泻效果可能适得其反，故尔，儿科临床工作中，极少使用止泻药物；不加选择地乱用止泻药，用后腹泻虽然减轻，但因肠道的吸收而使毒素增加，引起全身的中毒症状。

腹泻时，一定要把口服补液提到第一位来，开始患儿常有呕吐、食欲下降，我们可以不用任何药物，但一定要指导其口服补液。

（四）止咳药物勿滥用：

1.家长最怕孩子咳嗽，因为一咳嗽常常会迁延很久，所以，只要孩子一咳嗽，家长就立即给孩子服用止咳药，虽然咳嗽暂时减轻了，但痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞，反而会加重病情。事实上，儿科很少需要使用止咳药物，化痰药物使用相对更多。

2.止咳药作用于中枢神经系统，对剧烈无痰干咳效果明显，但长期使用有成瘾性，需凭医生处方购买。因此，家长在给孩子选择OTC止咳药时应特别注意，小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如含有可待因、咳必清、美沙芬成分的止咳药。要不然滥用止咳药，后果很严重。

3.止咳颗粒类中药、退热类的复方制剂（氨酚黄那敏颗粒等），其中都可能会有镇静的副作用，会导致儿童嗜睡。

（五）止吐药物勿滥用：

1.止吐药，如：吗丁啉（多潘立酮）、胃复安等，因其锥体外系的的副作用，在儿科，尤其是 3 岁以下的婴幼儿，应该谨慎使用，而且，实际上，因为呕吐的症状，在病因缓解前，用止吐药效果很差，如：秋季腹泻前期的呕吐，主要发生在进食后，适当补液、控制饮食，呕吐常在 1-2 天内缓解，少用止吐药物。

2.疾病过程中气道分泌物多、使分泌物粘稠不易咳出，儿童自身咳痰排痰能力弱，呕吐能帮助儿童排出痰液和分泌物。

（六）成人药物勿滥用：

1.患儿使用成人用的抗菌药物、感冒药，即便剂量减半，但这是不妥的。因为儿童在成长发育过程中，药物解毒的酶系统、代谢系统均未发育成熟，许多药物对儿童不宜。

2.例如喹诺酮类抗菌药物可以引起儿童关节病变，影响其生长发育；感冒通中的有效成分双氯芬酸对肾有损害，并可引起急性血小板减少。所有氨基糖甙类的抗菌素，如：庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素等的所有剂型，因其耳肾毒性，均列为禁用。多潘立酮1岁以下患儿使用不排除中枢神经系统不良反应。

（七）提示：

1.尽量不混合用药。

2.某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免并用。

3.例如补充铁剂，牛奶中钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁吸收减少，降低疗效。且牛奶中的磷可使铁剂沉淀，也可影响铁的吸收。 

4.中药与牛奶同服尤其不适宜，因中药中常含有糖、多糖、蛋白质、多肽、氨基酸等，有些含人参皂甙、甘草甜素、维生素、挥发油、有机酸、微量元素。而牛奶中的钙磷铁易与中药中的有机化合物发生化学反应生成难溶物，破坏了牛奶和药物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白质、脂肪有时也会影响药物吸收。

5.错开时间分别服用。一般间隔１.5～2小时左右就可避免它们的不利影响。

6.服药后呕吐，需不需要补服？ 服用药物后如果在1 小时以内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一剂；若超过1小时后呕吐，则不需补服。

7.用药后出现副作用怎么办？任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是药品所引起，所以用药后出现新的症状或征象，请随时与医师或药师联络。万一不慎误食药品或服药过量时，都可能对身体造成伤害，所以请带着药品迅速就医。

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